Уже лет пятнадцать имею механический тонометр (сфигмоманометр). Неудобства его применения все знают. Знаю и я. Иногда бывает, что и подскакивает давление. Для измерения привлекаю жену. Можно и самому. Но неудобно. Вот и приобрёл себе автоматический плечевой тонометр. Именно плечевой. А почему не на запястье?
Тонометры на запястье устроены также, с тем лишь отличием, что во время измерения корпус прибора расположен на запястье. При этом кровяное давление измеряется на лучевой артерии на внутренней стороне запястья. Такой тонометр обладает несколько меньшей точностью, так как на запястье артерия тоньше, у нее меньше кровяное давление, и соответственно амплитуда колебаний воздуха в манжете ниже. Для достоверного измерения (как минимум) нужно соблюдать обязательное условие — рука с тонометром должна находиться на груди в области сердца или измерять в положении лежа. И ещё одно очень важное дополнение — измерения на запястье объективны только для сосудов, не поврежденных атеросклерозом.
Способ регистрации артериального давления, лежащий в основе действия тонометра, изобретен в 1881 году немецким физиком Зигфридом Карлом Риттером фон Башем, усовершенствован до безопасного для пациента Шипионе Рива-Роччи в 1896 г. Оба изобретения использовали измерение с помощью ртутного манометра. В 1905 г. российским хирургом Н.С.Коротковым измерение было усовершенствовано до современного вида, с выбором момента снятия показаний звуковым методом.
Принцип действия тонометра
При нагнетании воздуха в манжету, она пережимает артерию. Когда давление воздуха в ней превышает кровяное давление, приостанавливается ток крови. Во время снижения давления артерия приоткрывается, возобновляя ток крови. Завихрения крови при узком артериальном просвете создают вышеупомянутые шумы Короткова. При полном открытии сосуда шумы исчезают.
Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать именно метод «тонов Н. С. Короткова». Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения артериального давления. И он тоже не лишён недостатков.
Любое измерение артериального давления происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека. Многочисленные эксперименты, в которых сравнивались измерения по Короткову с прямым (эталонным) методом (с введением датчика непосредственно в артерию), показали, что погрешность метода Короткова обычно находится в пределах ± 5-7 мм рт. ст.
Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека – быстроты реакции, наличия навыков и т. д.
В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих:
— самого метода
— точности манометра
— и ошибки определения момента считывания показаний
На результаты измерений также влияет скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете. Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления во время измерений, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. При самостоятельном измерении артериального давления механическим прибором результаты часто оказываются завышенными из-за трудностей, связанных с самим процессом измерения (ручная накачка, регулировка клапана сброса воздуха, напряжённое внимание при прослушивании тонов Короткова и считывания показаний манометра). У некоторых людей давление может измениться из-за волнения, связанного с самой процедурой его измерения. На показания артериального давления сильно влияют эмоции человека. При измерении артериального давления врачом, результаты, как правило, выше, чем в спокойной домашней обстановке. По получаемым таким образом разнице в результатах нельзя делать вывод о точности прибора. Это объясняется эмоциональным напряжением человека, т.е. в таких случаях проявляется так называемый синдром «белого халата». Практика показывает, что из-за этого (около 20% людей) лечатся от гипертонии, вовсе её не имея! Вот почему важно измерять артериальное давление в более спокойной обстановке дома, а не от случая к случаю только на приёме у врача. Очень важно знать свое артериальное давление и в «критических» ситуациях. Вот почему тонометр должен быть в каждой семье, каждом доме.
Осциллометрические полуавтоматы и автоматы для измерения артериального давления призваны исключить «человеческий фактор» из результатов измерений, увеличив тем самым их достоверность.
Следует иметь ввиду, что иногда (очень редко) могут возникать ситуации, когда два разных метода – аускультативный и осциллометрический — дают разные результаты даже при одновременном их использовании. Это возможно при распространённом атеросклерозе и снижении эластичности артерий, при выраженной аритмии, при слабой пульсовой волне и других серьёзных заболеваниях. При этом может оказаться, что ни один из вышеуказанных методов не даёт правильных результатов измерения артериального давления. В таких случаях необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-кардиологу.
Существуют различные модели тонометров. Обычно их делят на механические, автоматические и полуавтоматы. Механические знакомы каждому. Они предполагают наличие идеального слуха для получения точного результата. Автоматические аппараты проще и удобнее, запускаясь с одного нажатия.
Так как же правильно пользоваться тонометром?
С механическим устройством сложность заключается не только в накачке воздуха посредством груши. Спускать его необходимо равномерно с определённой скоростью. Без навыков не у всех это получается правильно. В автоматических моделях нужно просто нажать кнопку. Вскоре на дисплее высветятся все необходимые показания. Перед измерением давления необходимо успокоиться. Во время измерения нельзя разговаривать. Дышать нужно равномерно. Сидеть необходимо в неподвижном положении, а спина должна на что-то опираться. Все эти факторы влияют на результаты измерения.
На этом с теорией закончу. Перейдём к испытуемому тонометру.
Вот что написано на странице магазина:


Основные особенности:
-Высокое качество ЖК-дисплея и датчиков
-Большой, хорошо читаемый ЖК-дисплей
-Одновременно показывает пульс и артериальное давление
-Индикатор низкого заряда батареи
-Выполнение измерения одним нажатием
-Функция автоматического выключения питания
-Функция вызова из памятиПереводил сам, поэтому сильно не ругайте.
А вот и инструкция.


Информация на сайте магазина скудная. Полазил по другим магазинам. Там хоть и цена выше, но написано больше. Сначала вывел среднеарифметическое из двух описаний и вложенной инструкции на тонометр, затем попытался адаптировать под понятный русский. Вот, что получилось.
Полностью автоматический цифровой тонометр для измерения артериального давления, очень удобен и лёгок в использовании:
Шаг 1 — подготовка: Оберните манжету вокруг плеча левой руки.
Шаг 2 — измерение: Нажмите кнопку ПУСК / СТОП для начала измерения.
Новый цифровой тонометр использует осциллометрический метод измерения артериального давления. Это означает, что тонометр обнаруживает биения крови плечевой артерии и преобразует биения в цифровые показания. Осциллометрическому тонометру не нужен стетоскоп, тонометр прост в использовании.
Особенности:
Вес: 395 г
Вес в упаковке: 500g
Цвет: Белый
Интеллектуальное автоматическое нагнетание и стравливание.
Измеряет систолическое, диастолическое давление, и одновременно измеряет пульс.
Простота в эксплуатации, кнопка ON для начала измерения.
Крупномасштабный цифровой жидкокристаллический дисплей.
Высокоточный.
Технические характеристики:
Дисплей: ЖК-цифровой дисплей
Принцип измерения: Осциллометрический
Место измерения: рука (плечо)
Диапазон измерений: давление: 30 до 280mmHg, пульс: 40 до 199 имп. / мин
Точность измерений давления: ±3mmHg, пульс: ±5% от показаний
Нагнетание: Автоматически (встроенный компрессор)
Стравливание: автоматический воздушный клапан
Функция памяти: 99 результатов измерений
Источник питания: 4 x «AA» батареи (не включены)
Автоматическое отключение питания (через 1 минуту неактивности)
Температура: 5-40 градусов С
Влажность: менее 80%

Комплектация:
Монитор артериального давления — 1шт.
манжета — 1шт.
Руководство пользователя — 1шт.
Чехол с ручкой -1 шт.

У обозреваемого тонометра присутствует так называемая система искусственного интеллекта.
Она позволяет определить необходимый уровень накачивания воздуха в манжету, исходя из индивидуальных особенностей пользователя. Как я понял, при нагнетании воздуха в манжету тонометр отслеживает биения. Т.е. в зависимости от того, какое артериальное давление пользователя, накачивает до определённой величины (программно установленной в зависимости от давления), что не позволяет травмировать руку.
В инструкции написано ещё про две функции: это перевод тонометра в режим отображения давления в кПа и перевод в ручной режим измерения. Этих функций я не нашёл. Вероятнее всего зависит от прошивки. Эти функции удобны при калибровке прибора. Для абсолютного большинства людей они ни к чему.
А вот такой он пришёл

Вот в такой коробочке

Немного помялась. Не без этого.

В инструкции написано 4 батарейки ААА. На самом деле 4АА. Имеется вход под адаптер 6В. Этот разъём реально подключен к схеме. Вот только адаптера нет. На самом деле он и не нужен. С ним тонометр теряет мобильные качества. А если учесть то количество энергии, которое необходимо для измерения, одного комплекта батареек хватит надолго.


Манжета удобная, сделана качественно. Но при этом излучает сильный синтетический запах.


Размеры манжеты вы видите на рисунке 48-49см.Максимально-возможный (правильный)обхват руки 35см.
Взвесил (без батареек).

Жена вообще-то хотела тонометр на запястье. Он меньше, его проще носить с собой на работу. Но прочитав кучу всего интересного, выбрал всё-таки плечевой. Он хоть и увесистый (480г в боекомплекте), но это того стоит.
А теперь посмотрим, что внутри.

Внутри всё аккуратно, пайка тоже на высоком уровне.


А вот и компрессор. Одна из ответственных деталей. Сначала подумал, что деталь без имени (снимок сверху). Но после того, как снял крепёж, увидел надпись с адресом завода изготовителя. Уплотнительная резинка приклеена, поэтому прочитать удалось не все. Но по адресу завода всё и нашёл.
Это ссылка на этот компрессор завода изготовителя.
www.dyxminipump.com/en/products/Mini%20Air%20Pump/2012111369.html

Батареек у меня нет, поэтому испытания проводил с аккумуляторами. Кстати, с ними он тоже работает, и неплохо (аккумуляторы старенькие на 600мА*ч).
Решил измерить энергономические показатели. Вот, что получилось:
Среднее время измерения давления 45 секунд.
(Из них) время работы компрессора 20 секунд.
(При этом) напряжение на аккумуляторах 4,8 В.
Ток потребления во время работы компрессора 200 мА.
Ток потребления во время измерения (после отключения компрессора) 60 мА.
При работе на батарейках (1,5 В) показатели конечно изменятся, но незначительно.
У меня получилось около 2мА*ч на одно измерение. Кому-то покажется подобный подсчёт несерьёзным. Тем не менее, с этими цифрами можно прикинуть, на сколько хватит аккумуляторов.
Решил проверить точность полученного тонометра и сравнил показания со своим стареньким.


Показания не совпали на 10 единиц. Пришлось идти в лабораторию. Нашёл образцовый прибор.

Оказалось мой старенький занижает показания ровно на 10 единиц. А китайский то показывает точно. Для тех, кто не знает, 16кПа соответствуют 120 мм. рт. столба.
Какой тонометр выбрать, непростое решение. Если исходить из ценового диапазона, выгоднее всего окажется механическая модель. В ней есть все необходимое для точных измерений, но если замер делается самому себе, то лучше остановиться на автомате. Он более удобен и прост в обращении.
В последнее время с рублём творится что-то неладное. Наверняка, интенсивность покупок в Китае на этом фоне значительно снизилась. Многие обзоры на этом фоне потеряли интерес и актуальность. Тем не менее, моё мнение, тонометр должен быть в каждой семье. А какой (механический, автоматический, полуавтомат) и где купить и когда, решать вам.
Как правильно распорядиться сведениями из моего обзора каждый решает сам. Я лишь могу гарантировать правдивость своих изысканий. Кому что-то неясно, задавайте вопросы. С остальным – кидайте в личку, обязательно отвечу.
Кто хочет купить, есть купон GTFADH. Цена с ним должна быть немного дешевле, обещают за $19.98.
На этом ВСЁ!
Удачи!